Calculadora de Auxílio-Doença 2026: quanto o INSS paga por mês

Primeiro apura-se a média de todos os salários de contribuição desde julho de 1994, corrigidos mês a mês. Sobre essa média aplica-se 91%. Em seguida vem o limite do art. 29, §10: se o resultado passar da média dos 12 últimos salários de contribuição, o benefício é reduzido para essa média. O valor final nunca é inferior ao salário mínimo, R$ 1.621,00 em 2026, nem superior ao teto do INSS, R$ 8.475,55. Esse limite dos 12 últimos salários é o ponto que mais gera surpresa: quem teve aumento pouco antes do afastamento não recebe sobre o salário novo.

A regra geral é de 12 contribuições mensais, a carência do art. 25, I. Ela é dispensada quando a incapacidade decorre de acidente de qualquer natureza, inclusive fora do trabalho, de acidente de trabalho e de doença profissional, e também nas doenças graves listadas em ato do Ministério da Saúde e da Previdência, como neoplasia maligna, cardiopatia grave, esclerose múltipla, Parkinson, cegueira, hanseníase, HIV e outras. Além da carência é preciso manter a qualidade de segurado, que é o vínculo com o INSS, e continua valendo por 12 meses depois da última contribuição, prazo que pode chegar a 24 ou 36 meses em algumas situações.

Se você é empregado com carteira assinada, os 15 primeiros dias de afastamento são pagos pela empresa, e o INSS entra a partir do 16º dia. Se você é autônomo, contribuinte individual, MEI, facultativo ou empregado doméstico, o INSS paga desde o primeiro dia de incapacidade, desde que o pedido seja feito em até 30 dias do afastamento. Pedidos feitos depois desse prazo passam a valer da data do requerimento, o que faz perder o período anterior. Por isso pedir cedo importa mais do que pedir com toda a documentação pronta.

Cabe recurso administrativo em 30 dias contados da ciência do resultado, dirigido à Junta de Recursos, e nele é possível juntar laudos e exames novos. Também cabe pedir nova perícia depois de 30 dias, com documentação médica atualizada. A via judicial não depende de esgotar o recurso e costuma ser o caminho quando a perícia do INSS ignorou laudos, avaliou doença diferente da que incapacita ou concluiu por capacidade sem exame compatível. Na Justiça o exame é feito por perito nomeado pelo juiz, independente do INSS. O que mais decide esses casos é a qualidade do conjunto médico: relatório do especialista com CID, tempo de tratamento, exames e descrição da limitação para a atividade que você exerce.

A alta programada, formalmente chamada de data de cessação do benefício, é prevista em lei: o INSS fixa uma data de alta já na concessão. O que a lei também garante é o direito de pedir prorrogação nos 15 dias anteriores a essa data, pelo Meu INSS ou pelo 135, e o benefício continua até nova perícia. Perdido esse prazo, o caminho é o pedido de reconsideração ou novo requerimento. Cessação sem perícia quando havia pedido de prorrogação tempestivo, e alta de quem segue incapaz, são situações que se discutem administrativamente e na Justiça, inclusive com pedido de restabelecimento desde a data da cessação.